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　　一、背景依據(jù)

　　社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)是市民健康服務(wù)基礎(chǔ)平臺(tái)，是突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急的“基層堡壘”。發(fā)展完善社區(qū)健康服務(wù)體系，是打造“健康羅湖”的基礎(chǔ)性工作，是促進(jìn)衛(wèi)生健康服務(wù)從“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”、強(qiáng)化提高人民健康水平的制度保障。

　　黨的十九大報(bào)告提出“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”，明確要“加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)”?！吨袊?guó)共產(chǎn)黨深圳市第六屆委員會(huì)第十二次全體會(huì)議決議》提出要在“病有良醫(yī)上下功夫”，并從以下方面著力：推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療中心與基層醫(yī)療集團(tuán)、社康中心等組團(tuán)運(yùn)營(yíng)，做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，構(gòu)建國(guó)際一流的整合型優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)體系。

　　為進(jìn)一步完善我區(qū)社區(qū)健康服務(wù)制度，筑牢做強(qiáng)市民健康服務(wù)基礎(chǔ)平臺(tái)，按照上級(jí)相關(guān)文件精神和原衛(wèi)生部《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》、《深圳市社區(qū)健康服務(wù)管理辦法》等法規(guī)要求，并學(xué)習(xí)借鑒北京、上海等城市先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，制定《羅湖區(qū)社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《管理辦法》）。

　　二、目標(biāo)任務(wù)

　　通過(guò)出臺(tái)《管理辦法》，落實(shí)各部門(mén)、各社康機(jī)構(gòu)所屬醫(yī)院在保障社區(qū)健康服務(wù)方面的職責(zé)，推動(dòng)解決社康機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房保障、人才隊(duì)伍建設(shè)、信息化建設(shè)、服務(wù)能力等長(zhǎng)期困擾社區(qū)健康服務(wù)發(fā)展的難題，完善我區(qū)社區(qū)健康服務(wù)管理體系、運(yùn)行機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制，豐富社康服務(wù)內(nèi)涵，規(guī)范社康服務(wù)行為，加強(qiáng)社康服務(wù)監(jiān)管，保障社康服務(wù)質(zhì)量，提升社康以及衛(wèi)生健康治理體系和治理能力現(xiàn)代化水平。

　　三、主要內(nèi)容

　　《管理辦法》分為總則、機(jī)構(gòu)設(shè)置、服務(wù)規(guī)范、健康管理、執(zhí)業(yè)規(guī)則與業(yè)務(wù)管理、社會(huì)辦社康機(jī)構(gòu)管理、保障措施、監(jiān)督管理、附則等共九章54條。

　　第一章 總則。明確《管理辦法》制定宗旨和目的、制定依據(jù)、適用事項(xiàng)、工作的基本方針等內(nèi)容。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)關(guān)于“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)”的要求，《管理辦法》第七條明確提出“社區(qū)健康服務(wù)體系以政府辦社康機(jī)構(gòu)為主體”。

　　第二章 機(jī)構(gòu)設(shè)置。明確社康機(jī)構(gòu)規(guī)劃設(shè)置的依據(jù)和要求。根據(jù)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)健康條例》第六十七條、《深圳市社區(qū)健康服務(wù)管理辦法》第二章關(guān)于社康機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的相關(guān)內(nèi)容，《管理辦法》第八條提出“區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)擬定轄區(qū)社康機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確各社康機(jī)構(gòu)的服務(wù)區(qū)域和應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的居民健康管理責(zé)任”，從而明確社康機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)布局。

　　第三章 服務(wù)規(guī)范。本章節(jié)規(guī)范了社康機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、質(zhì)量控制要求等，促進(jìn)社康機(jī)構(gòu)按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、家庭醫(yī)生服務(wù)規(guī)范等提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。為進(jìn)一步方便群眾就醫(yī)，《管理辦法》第十四條提出“社康機(jī)構(gòu)依據(jù)有關(guān)規(guī)定提供減免費(fèi)用等惠民服務(wù)”，第十五條提出“鼓勵(lì)社康機(jī)構(gòu)提供特色服務(wù)，延長(zhǎng)診療服務(wù)時(shí)間”等便民利民舉措。

　　第四章 健康管理。按照習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上提出的“要堅(jiān)定不移貫徹預(yù)防為主方針，努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)?！钡闹甘揪?，在本章節(jié)提出構(gòu)建從出生到養(yǎng)老全生命周期，從預(yù)防到治療、身體到心理全方位的健康服務(wù)體系。

　　第五章 執(zhí)業(yè)規(guī)則與業(yè)務(wù)管理。規(guī)定社康執(zhí)業(yè)規(guī)則與業(yè)務(wù)管理要求，推動(dòng)社區(qū)健康服務(wù)規(guī)范化。明確社康機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)須嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)規(guī)范，建立、健全、落實(shí)相關(guān)制度。

　　第六章 社會(huì)辦社康機(jī)構(gòu)管理。提出加強(qiáng)對(duì)社會(huì)辦社康機(jī)構(gòu)資產(chǎn)、執(zhí)業(yè)行為等的監(jiān)管，引導(dǎo)社會(huì)辦社康機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。為確保社會(huì)辦社康機(jī)構(gòu)的非營(yíng)利性，《管理辦法》第三十六條提出“強(qiáng)化對(duì)社會(huì)辦社康機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)資產(chǎn)監(jiān)管，確保政府對(duì)社會(huì)辦社康機(jī)構(gòu)投入的資金或提供的房屋、設(shè)備規(guī)范使用”。

　　第七章 保障措施。本章從政府投入、人才保障、醫(yī)保政策支持、技術(shù)支持、社會(huì)宣傳動(dòng)員等5個(gè)方面提出政府、社會(huì)對(duì)社區(qū)健康服務(wù)發(fā)展的保障和支持。為更充分發(fā)揮基層健康服務(wù)體系的“網(wǎng)底作用”，《管理辦法》第四十三條提出“各街道辦事處應(yīng)當(dāng)組建健康社區(qū)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)和公共衛(wèi)生委員會(huì)，各社區(qū)居委會(huì)應(yīng)當(dāng)建立健康社區(qū)工作小組和社區(qū)公共衛(wèi)生委員會(huì)”，以推動(dòng)街道、社區(qū)與社康機(jī)構(gòu)形成更大合力共同推進(jìn)基層健康服務(wù)工作。

　　第八章 監(jiān)督管理。本章明確區(qū)相關(guān)職能部門(mén)對(duì)社康機(jī)構(gòu)的監(jiān)管職責(zé)。提出區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)作為社康機(jī)構(gòu)的行業(yè)主管部門(mén)，在規(guī)范和促進(jìn)社康機(jī)構(gòu)良性發(fā)展方面的有關(guān)舉措。《管理辦法》第四十七條提出對(duì)社康機(jī)構(gòu)實(shí)行綜合評(píng)價(jià)，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果獎(jiǎng)優(yōu)罰劣；第四十八條提出建立基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生等服務(wù)項(xiàng)目的獎(jiǎng)懲和退出機(jī)制。

　　第九章 附則。明確解釋部門(mén)、開(kāi)始實(shí)施期間和有效期。

　　四、解決問(wèn)題

　　（一）優(yōu)化社康機(jī)構(gòu)規(guī)劃布局

　　部分街道、社區(qū)社康資源相對(duì)豐富（如黃貝、蓮塘），提供的服務(wù)項(xiàng)目較多、服務(wù)質(zhì)量較高，轄區(qū)居民的獲得感和滿(mǎn)意度均較高；部分街道、社區(qū)社康資源相對(duì)欠缺（如東門(mén)、東曉），開(kāi)展的診療科目較局限、基本公衛(wèi)和基本醫(yī)療服務(wù)水平相對(duì)較差，轄區(qū)居民的體驗(yàn)感有待提升。

　　《管理辦法》提出“區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)擬定轄區(qū)社康機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確各社康機(jī)構(gòu)的服務(wù)區(qū)域和應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的居民健康管理責(zé)任”，并另行制定了《羅湖區(qū)社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2022-2025年）》，進(jìn)一步優(yōu)化社康機(jī)構(gòu)規(guī)劃設(shè)置。

　?。ǘ┘訌?qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)能力

　　社康與醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)協(xié)同水平低，為市民提供綜合性、系統(tǒng)性、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平不高。專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作重點(diǎn)在對(duì)社康機(jī)構(gòu)的檢查、考核，而日常業(yè)務(wù)指導(dǎo)和服務(wù)較少。

　　《管理辦法》提出“社康機(jī)構(gòu)與院本部聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營(yíng)，開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療和健康管理服務(wù)”“衛(wèi)生健康行政部門(mén)、相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)范與社區(qū)健康服務(wù)信息平臺(tái)互聯(lián)互通”“區(qū)公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社康機(jī)構(gòu)服務(wù)行為和質(zhì)量的評(píng)價(jià)，建立日常巡查制度”，以進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)能力。

　?。ㄈ┨嵘缈禉C(jī)構(gòu)健康管理水平

　　當(dāng)前，社康機(jī)構(gòu)重醫(yī)輕防、醫(yī)防脫節(jié)的問(wèn)題較突出。社康機(jī)構(gòu)重在為居民提供診療服務(wù)，未很好落實(shí)為其建立電子健康檔案，按規(guī)定開(kāi)展首診測(cè)血壓、測(cè)血糖等健康管理服務(wù)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)存在一定程度不到位的情況。

　　《管理辦法》“第四章 健康管理”提出構(gòu)建從出生到養(yǎng)老全生命周期，從預(yù)防到治療、身體到心理全方位的健康服務(wù)體系；第十六條“鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)企業(yè)等相關(guān)單位提供積分兌換服務(wù)，促進(jìn)市民參與健康服務(wù)”，以推動(dòng)社康機(jī)構(gòu)圍繞居民健康需求，為轄區(qū)居民提供了全方位、全周期的健康服務(wù)。