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各有關(guān)單位：

　　為全面提升社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力和規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，根據(jù)《區(qū)衛(wèi)生健康局 區(qū)財(cái)政局關(guān)于印發(fā)羅湖區(qū)2023年社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生績(jī)效考核方案的通知》（羅衛(wèi)健發(fā)〔2023〕151號(hào)），2023年12月20日至2024年1月3日，區(qū)基本公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目管理辦公室組織對(duì)全區(qū)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了2023年度考核。現(xiàn)就考核情況通報(bào)如下：

　　一、總體情況

　?。ㄒ唬?span lang="zh-CN">考核對(duì)象

　　2023年在羅湖區(qū)轄區(qū)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)。

　?。ǘ?span lang="zh-CN">考核內(nèi)容

　　按照《區(qū)衛(wèi)生健康局 區(qū)財(cái)政局關(guān)于印發(fā)羅湖區(qū)2023年社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生績(jī)效考核方案的通知》（羅衛(wèi)健發(fā)〔2023〕151號(hào)），本次考核包括組織管理、資金管理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、項(xiàng)目社會(huì)效益、項(xiàng)目效果共五項(xiàng)內(nèi)容，其中項(xiàng)目社會(huì)效益包含居民健康素養(yǎng)水平，項(xiàng)目效果是基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率和滿意度。評(píng)估所涉及的數(shù)據(jù)和資料統(tǒng)計(jì)時(shí)間段為2023年1月1日至2023年12月31日。

　?。ㄈ?span lang="zh-CN">考核方式

　　成立“羅湖區(qū)社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)健康服務(wù)工作考核小組”，成員由區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)生健康局、公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)和社管中心等相關(guān)人員組成，以查閱臺(tái)賬資料、現(xiàn)場(chǎng)或非現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、系統(tǒng)查看及核對(duì)業(yè)務(wù)量、第三方評(píng)價(jià)等方式對(duì)考核內(nèi)容進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。

　?。ㄋ模?span lang="zh-CN">考核結(jié)果應(yīng)用

　　社康機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目工作經(jīng)費(fèi)與基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、社康機(jī)構(gòu)滿意度評(píng)價(jià)、重點(diǎn)項(xiàng)目掛鉤，充分體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”。其中部分項(xiàng)目采取“獎(jiǎng)優(yōu)罰劣”模式，補(bǔ)助資金在各項(xiàng)目?jī)?nèi)進(jìn)行分配，對(duì)社康機(jī)構(gòu)各項(xiàng)目工作質(zhì)量得分進(jìn)行排名，及格線以上考核成績(jī)排名前20%的社康機(jī)構(gòu)獲得補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)；排名中間60%的社康機(jī)構(gòu)獲得補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)；排名后20%的社康機(jī)構(gòu)獲得90%的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，扣除10%的資金用于獎(jiǎng)勵(lì)前20%的社康機(jī)構(gòu)。

　　二、考核結(jié)果

　　本次基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核工作量最高的為東門街道社康中心，工作當(dāng)量為872.52萬(wàn)，平均每個(gè)社康中心約為262.91萬(wàn)工作當(dāng)量，排名前3名的是東門街道社康、筍崗街道社康、蓮塘街道社康（詳見(jiàn)附件2）。工作質(zhì)量最高分為97.07分，平均分91.82分（詳見(jiàn)附件3）。

　　表1羅湖區(qū)2023年基本公衛(wèi)服務(wù)各項(xiàng)目督導(dǎo)情況

　　（一）組織管理和資金管理

　　1.基本情況：多數(shù)社康機(jī)構(gòu)能根據(jù)機(jī)構(gòu)特點(diǎn)出臺(tái)內(nèi)部績(jī)效考核方案，部分社康考核方案缺乏12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目具體指標(biāo)評(píng)價(jià)方法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；部分社康缺乏績(jī)效考核評(píng)價(jià)記錄表及匯總表；部分社康缺乏評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題列表，各社康均規(guī)范列支基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。

　　2.存在問(wèn)題：較多社康提交的問(wèn)題整改報(bào)告針對(duì)性不強(qiáng)，整改措施比較籠統(tǒng)，整改到位的佐證依據(jù)不夠。部分社康績(jī)效考核有待規(guī)范，缺少工作質(zhì)量考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤的佐證材料，缺乏績(jī)效發(fā)放公示和通報(bào)。

　　（二）居民健康檔案

　　1.基本情況：全區(qū)人口數(shù)為1148200，有效電子健康檔案數(shù)1139536，規(guī)范建檔率99.25%。動(dòng)態(tài)使用率（權(quán)重）65.49%。均達(dá)到《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》關(guān)于建檔率、動(dòng)態(tài)使用率的考核指標(biāo)。居民規(guī)范化電子健康檔案覆蓋率為95.34%。

　　2.存在問(wèn)題：1.運(yùn)行公衛(wèi)質(zhì)控系統(tǒng)全量數(shù)據(jù)分析后，全區(qū)有15959份不規(guī)范檔案；2.草埔東、春風(fēng)、筍西德康、翠湖民心、蓮塘鵬興、筍西港康、銀湖藍(lán)山、新興、金嶺、水貝洪湖苑、金鵬、鹿丹、蓮花等社康建檔率不足90%；3.東曉、草埔東、鳳凰、草埔西、龍湖、春風(fēng)、筍西德康、翠湖民心蓮塘鵬興、筍西港康、東樂(lè)、銀湖藍(lán)山、新興、碧波、金湖、金嶺、田貝、水貝洪湖苑、金鵬、鹿丹、蓮花社康規(guī)范覆蓋率不足90%。

　　（三）健康教育及健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)

　　1.基本情況：2023年各社康健康教育服務(wù)工作質(zhì)量大幅度提升，能夠完成指標(biāo)的數(shù)量要求，過(guò)程資料基本完備，也基本能夠融入健康素養(yǎng)知識(shí)和技能的要素，但是針對(duì)性有待提高。大部分社康中心和社康站可以滿足健康教育服務(wù)開(kāi)展率的數(shù)量要求，組織了形式多樣的社康健康教育咨詢活動(dòng)和健康教育講座，結(jié)合衛(wèi)生主題日開(kāi)展。在健康家庭創(chuàng)建方面，絕大多數(shù)社康可以按要求完成年初的工作任務(wù)。

　　2.存在問(wèn)題：部分社康健康教育服務(wù)開(kāi)展率不達(dá)標(biāo)。田貝、翠嶺、湖景、南湖街道、漁村、水貝洪湖苑、新村、翠寧?kù)o安和筍西港康社康講座開(kāi)展頻次不足；鳳凰、羅湖春風(fēng)社康宣傳欄更新頻次不符合要求；部分社康音像資料使用版本老舊，更新不及時(shí)，影響健康信息轉(zhuǎn)播的質(zhì)量與時(shí)效性；健康咨詢活動(dòng)咨詢記錄表缺少咨詢內(nèi)容或缺乏真實(shí)性，未達(dá)到咨詢活動(dòng)效果；怡景、黃貝嶺、筍崗街道、湖景、松園、翠湖民心社創(chuàng)建健康家庭數(shù)量不達(dá)標(biāo)。

　　（四）預(yù)防接種

　　1.基本情況：截至2023年底，我區(qū)已建成標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防接種門診41家，已達(dá)到每街道至少建設(shè)一家符合廣東省標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防接種門診的考核要求，全區(qū)預(yù)防接種單位標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)完成率超過(guò)90%，居全市各區(qū)前列。全年完成免疫規(guī)劃疫苗（含深圳市免疫規(guī)劃疫苗）接種共計(jì)28.38萬(wàn)劑次，無(wú)接種差錯(cuò)、接種事故報(bào)告；各門診建證建卡率均達(dá)到100%，以街道為單位統(tǒng)計(jì)1-7歲組系統(tǒng)在冊(cè)兒童22劑次國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率均達(dá)到90%。

　　2.存在問(wèn)題：一是個(gè)別接種門診的預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)滯后，區(qū)婦保院、漁邨社康仍未按照《廣東省預(yù)防接種單位建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》設(shè)置預(yù)防接種門診。二是個(gè)別社康國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率不高，查漏補(bǔ)種工作有待加強(qiáng)。東樂(lè)社康在本次考核中7歲組在冊(cè)兒童白破疫苗接種率85.7%、流腦A+C疫苗第2劑次接種率85.7%。三是個(gè)別計(jì)免工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，加之部分接種門診的計(jì)免人員流動(dòng)或更換較頻繁，存在接種工作不連貫的情況，工作和服務(wù)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。

　　（五）0-6歲兒童健康管理

　　1.基本情況：全區(qū)新生兒訪視率95.92%，達(dá)標(biāo)；3歲以下兒童健康管理率99.97%，達(dá)標(biāo)；3歲以下兒童系統(tǒng)管理率96.37%，達(dá)標(biāo)；3歲以下兒童眼保健覆蓋率99.97%；現(xiàn)場(chǎng)核查3歲以下兒童健康管理率99.78%，達(dá)標(biāo)；3歲以下兒童系統(tǒng)管理率98.89%，達(dá)標(biāo)；3歲以下兒童眼保健覆蓋率99.78%，均達(dá)標(biāo)。

　　2.存在問(wèn)題：一是現(xiàn)場(chǎng)抽樣復(fù)核45家社康3歲以下兒童健康管理率，只有翠寧?kù)o安1家社康未達(dá)到95%；婦幼信息系統(tǒng)中全區(qū)只有蓮塘口岸1家社康新生兒訪視率未達(dá)到90%。二是現(xiàn)場(chǎng)抽樣復(fù)核眼保健和視力檢查覆蓋率只有翠寧?kù)o安1家社康未達(dá)到90%；眼保健家長(zhǎng)知曉率，全區(qū)有翠寧?kù)o安、蓮塘鵬興、怡景3家社康眼保健家長(zhǎng)知曉率未達(dá)到95%。三是松園、文錦、書(shū)院街、水貝洪湖苑、筍西德康、羅湖春風(fēng)、湖貝7家社康健康檔案出現(xiàn)體格發(fā)育評(píng)價(jià)錯(cuò)誤，部分體弱兒、高危兒高危標(biāo)記勾選錯(cuò)誤，專案資料錄入欠規(guī)范等問(wèn)題。四是部分社康對(duì)新的國(guó)三版0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)不夠深刻，兒童保健服務(wù)內(nèi)涵水平較低，對(duì)兒童健康問(wèn)題（高危兒、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、肥胖、心理行為發(fā)育偏異等），處理不到位、轉(zhuǎn)診和追蹤欠及時(shí)，治療欠規(guī)范。五是現(xiàn)場(chǎng)查看新生兒訪視記錄表，有新圍、草埔西、龍湖、水貝、金鵬、漁村、梧桐山7家社康出現(xiàn)未填寫(xiě)高危兒轉(zhuǎn)診記錄、填寫(xiě)轉(zhuǎn)診科室錯(cuò)誤、黃疸值填寫(xiě)漏項(xiàng)，婦幼系統(tǒng)與紙質(zhì)數(shù)據(jù)錄入不一致等問(wèn)題。

　　（六）孕產(chǎn)婦健康管理

　　1.基本情況：全區(qū)早孕建冊(cè)率95.52%（≥90%達(dá)標(biāo)）,目前早孕建冊(cè)率全區(qū)45家社康均達(dá)標(biāo)。全區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率95.17%（≥90%達(dá)標(biāo)）。達(dá)標(biāo)的社康中心有44家，占比97.78%，不達(dá)標(biāo)的社康中心有1家。全區(qū)出院后7天內(nèi)產(chǎn)后訪視率98.44%（≥90%達(dá)標(biāo)）。目前全區(qū)45家社康均達(dá)標(biāo)。產(chǎn)后抑郁篩查能落到實(shí)處，篩查率達(dá)95%（≥80%達(dá)標(biāo)），對(duì)篩查陽(yáng)性的均有進(jìn)行追訪及轉(zhuǎn)診。

　　2.存在問(wèn)題：一是系統(tǒng)管理率不達(dá)標(biāo)（＜90%）的社康有1家，為新圍社康（87.23%）。二是轄區(qū)舉辦過(guò)多次培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，部分社康孕期隨訪管理存在隨訪指導(dǎo)內(nèi)容單一雷同，未對(duì)孕期的高危因素進(jìn)行個(gè)性化的指導(dǎo)或?qū)Ω呶Ｒ蛩仃P(guān)注不全面；產(chǎn)后訪視時(shí)大部分社康產(chǎn)后指導(dǎo)有體現(xiàn)個(gè)性化，但存在指導(dǎo)內(nèi)容不全面、錄入不規(guī)范的現(xiàn)象，比如有錯(cuò)漏項(xiàng)或轉(zhuǎn)診、分類錯(cuò)誤的情況。三是早孕篩查工作不規(guī)范。部分社康門診醫(yī)生接診病人時(shí)未詢問(wèn)育齡婦女末次月經(jīng)，或者末次月經(jīng)逾期未進(jìn)行早孕篩查或注明逾期原因。

　　（七）老年人健康管理

　　1.基本情況：全區(qū)65歲及以上常住老年人口數(shù)66970人，截至2023年12月31日，有效管理人數(shù)55328人，老年人健康管理率82.62%；復(fù)核系數(shù)0.95，校正健康管理率79.42%，完成全年任務(wù)目標(biāo)（70%）；接受兩次醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人數(shù)25765人，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)率38.47%，完成全年任務(wù)目標(biāo)（30%）。

　　2.存在問(wèn)題：（1）指標(biāo)完成情況：碧波、桂園街道、桂木園等16家社康老年人健康管理率目前未達(dá)到全年任務(wù)目標(biāo)（70%），桂園街道、金嶺和新秀等6家社康醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)率目前未達(dá)到全年考核要求（30%）。（2）服務(wù)真實(shí)性規(guī)范性情況：①電話復(fù)核相關(guān)檢查項(xiàng)目發(fā)現(xiàn)某些檢查（例如：尿檢、測(cè)量雙側(cè)血壓）未做但系統(tǒng)記錄相關(guān)檢查的結(jié)果；②口腔檢查未做或檢查結(jié)果系統(tǒng)記錄與患者自述不符；③現(xiàn)存主要健康問(wèn)題（如：脂肪肝等）未寫(xiě)入既往史；④體檢表填寫(xiě)不完整，必填項(xiàng)目未填寫(xiě)。

　　（八）高血壓/2型糖尿病患者健康管理

　　1.基本情況：全區(qū)高血壓患者管理任務(wù)數(shù)56642人，截至12月31日，系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)有效管理60809人，任務(wù)數(shù)完成率107.36%；規(guī)范管理率79.93%。經(jīng)抽查復(fù)核，真實(shí)性校正系數(shù)0.99，規(guī)范性校正系數(shù)0.86；校正任務(wù)數(shù)完成率105.88%，校正規(guī)范管理率68.63%，校正血壓控制率86.48%。

　　2型糖尿病患者管理任務(wù)數(shù)24832人，截至12月31日，系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)有效管理28030人，任務(wù)數(shù)完成率112.88%；規(guī)范管理率75.58%。經(jīng)抽查復(fù)核，真實(shí)性校正系數(shù)0.99，規(guī)范性校正系數(shù)0.90；校正任務(wù)數(shù)完成率111.32%，校正規(guī)范管理率67.76%，校正血糖控制率92.79%。

　　2.存在問(wèn)題：（1）高血壓患者服務(wù)真實(shí)性方面存在問(wèn)題:①否認(rèn)面訪；②把電話隨訪做成醫(yī)防融合門診隨訪；③否認(rèn)體檢時(shí)；④否認(rèn)電話隨訪。（2）高血壓患者服務(wù)規(guī)范性方面存在問(wèn)題：①否認(rèn)隨訪測(cè)量血壓/血壓記錄與實(shí)際不符；②超重/肥胖，否認(rèn)隨訪測(cè)量身高、體重、腰圍/記錄與實(shí)際不符；③吸煙狀況記錄與實(shí)際不符；④目前用藥/服藥依從性與實(shí)際不符；⑤高血壓病程/既往史記錄與實(shí)際不符。（3）糖尿病患者服務(wù)真實(shí)性和規(guī)范性方面存在問(wèn)題：患者否認(rèn)體檢；否認(rèn)隨訪。（4）糖尿病患者隨訪規(guī)范性方面存在問(wèn)題： ①否認(rèn)足背動(dòng)脈測(cè)量；②否認(rèn)隨訪測(cè)量血糖/血糖記錄與實(shí)際不符；③超重/肥胖，否認(rèn)隨訪測(cè)量身高、體重、腰圍，且記錄與實(shí)際不符；④吸煙史與實(shí)際不符；⑤目前用藥/服藥依從性與實(shí)際不符；⑥否認(rèn)測(cè)量雙側(cè)血壓；⑦否認(rèn)體檢時(shí)口腔/視力檢查等。

　　（九）嚴(yán)重精神障礙患者健康管理

　　1.基本情況：2023年羅湖區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者管理率為99.97%，患者規(guī)范管理率為99.52%，全部44家承擔(dān)項(xiàng)目的社康中心均達(dá)標(biāo)（≥95%）；患者服藥率為97.55%，40家社康中心達(dá)標(biāo)（≥95%）；患者規(guī)律服藥率為87.37%，33家社康中心達(dá)標(biāo)（≥85%）；精神分裂癥患者規(guī)律服藥率為87.28%，31家社康中心達(dá)標(biāo)（≥85%）；高風(fēng)險(xiǎn)患者規(guī)范管理率為97.78%，43家社康中心達(dá)標(biāo)（100%），高風(fēng)險(xiǎn)患者面訪率為100%，44家社康中心均達(dá)標(biāo)（≥100%）；居家面訪率94.27%，42家社康中心達(dá)標(biāo)（≥92%）；健康體檢率70.51%，44家社康中心均達(dá)標(biāo)（≥65%），長(zhǎng)效針劑治療率占在冊(cè)精神分裂癥患者數(shù)為11.02%，在管患者隨機(jī)抽取發(fā)現(xiàn)全區(qū)總體服務(wù)真實(shí)率為90.45%（199/220），檔案填寫(xiě)規(guī)范率為58.18%（128/220），失訪患者共計(jì)抽查2例。

　　2.存在問(wèn)題：（1）本年度南湖社康高風(fēng)險(xiǎn)患者規(guī)范管理率50%，1名患者存在隨訪逾期，導(dǎo)致高風(fēng)險(xiǎn)患者規(guī)范管理率未達(dá)100%。部分社康在進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)急處置或病情基本穩(wěn)定、不穩(wěn)定的隨訪錄入時(shí)，應(yīng)急處置過(guò)程或記錄紙內(nèi)描述有癥狀及危險(xiǎn)行為，如打人、摔東西，但表內(nèi)癥狀為無(wú)，危險(xiǎn)性評(píng)估為0級(jí)，評(píng)估不準(zhǔn)確，應(yīng)急記錄錄入不規(guī)范。（2）碧波社康出院患者存在超期未面訪。（3）本次抽查檔案共21份不真實(shí)不規(guī)范檔案，不真實(shí)原因大部分為藥品種類、服藥依從性不一致。（4）本次抽查檔案共92份不規(guī)范檔案。

　　（十）肺結(jié)核患者健康管理

　　1.基本情況：2023年1-12月羅湖區(qū)新確診肺結(jié)核患者365例，其中普通肺結(jié)核、單耐異煙肼349例，耐利福平、耐多藥、廣耐藥16例，均接受社康中心的管理，管理率100%。規(guī)范管理率：20家社康肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達(dá)到90%以上，3家社康未達(dá)到90%以上。規(guī)則服藥率：37家社康肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率均達(dá)到95%以上。肺結(jié)核可疑癥狀者推介轉(zhuǎn)診率：40家社康達(dá)到90%以上，18家社康肺結(jié)核可疑癥狀者推介年轉(zhuǎn)診數(shù)為0，不達(dá)標(biāo)。

　　2.存在問(wèn)題：（1）3家社康（桂園街道、蓮塘街道、文錦社康）肺結(jié)核患者規(guī)范管理率未達(dá)到90%以上，主要問(wèn)題在于患者健康管理隨訪表填寫(xiě)不規(guī)范，一個(gè)病例的隨訪填寫(xiě)≥3處以上缺漏/錯(cuò)項(xiàng)或是管理隨訪情況不真實(shí)。（2）18家社康肺結(jié)核可疑癥狀者推介轉(zhuǎn)診率，不達(dá)標(biāo)。主要問(wèn)題是肺結(jié)核可疑癥狀者推介年轉(zhuǎn)診數(shù)為0。

　　（十一）中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

　　1.基本情況：全區(qū)≥65歲常住老年人66970人，接受中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)養(yǎng)生保健指導(dǎo)46400人，老年人中醫(yī)藥健康管理率為69.28%。全區(qū)共有57家社康中心開(kāi)展社康老年人中醫(yī)藥健康管理工作，其中25家社康中心老年人中醫(yī)藥健康管理率≥70%。轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0至36月齡兒童數(shù)為27019人，提供中醫(yī)藥保健指導(dǎo)的有23622人，0至36月齡兒童中醫(yī)藥健康管理率為87.42%。全區(qū)有45家社康中心開(kāi)展0-36月齡兒童中醫(yī)藥健康管理工作，其中有31家兒童中醫(yī)藥健康管理率≥77%。

　　2.存在問(wèn)題：①0至36月齡兒童中醫(yī)藥健康服務(wù)電話復(fù)核反饋不理想，多數(shù)家長(zhǎng)承認(rèn)到社康接受過(guò)兒保服務(wù)，但否認(rèn)接受中醫(yī)藥健康服務(wù)，各社康中心提供兒童計(jì)免工作時(shí)提供中醫(yī)藥服務(wù)，中醫(yī)藥服務(wù)流程化、機(jī)械化，家長(zhǎng)對(duì)該項(xiàng)工作印象不深。②電話復(fù)核社康老年人，部分否認(rèn)在社康中心做體質(zhì)辨識(shí)，對(duì)中醫(yī)體質(zhì)不了解，對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生沒(méi)概念，需要較多引導(dǎo)性語(yǔ)言才能核實(shí)服務(wù)情況。分析原因:一是部分老年人在區(qū)域社康中心體檢并做體質(zhì)辨識(shí)，回到其所在社區(qū)后社康中心未跟進(jìn)指導(dǎo)，導(dǎo)致居民否認(rèn)社康中心提供該項(xiàng)服務(wù)；二是宣傳不佳，居民中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生知識(shí)知曉率低，對(duì)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)不認(rèn)可、無(wú)需求；三是服務(wù)過(guò)程過(guò)于機(jī)械化，沒(méi)有跟服務(wù)對(duì)象做到充分告知(項(xiàng)目?jī)?nèi)容和意義)；四是指導(dǎo)時(shí)語(yǔ)言不夠通俗易懂，指導(dǎo)后沒(méi)有發(fā)放紙質(zhì)指導(dǎo)處方。

　　（十二）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理

　　1.基本情況：（1）2023年全年門診日志共查出57082例傳染病病例，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)56775例病例，漏報(bào)307例，法定傳染病疫情報(bào)告率99.46%；報(bào)告率達(dá)到95%的社康共57家，1家社康未達(dá)標(biāo)，為文錦社康（88.96%）。（2）傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率。將查出的病例與中國(guó)疾病預(yù)防控制傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)核對(duì)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)病例為56775例，符合國(guó)家報(bào)告時(shí)限要求的病例56360例，及時(shí)率為99.27%，總體達(dá)到考核要求。報(bào)告及時(shí)率達(dá)到95%的社康共57家，未達(dá)95%社康共1家，為南湖（91.18%）。（3）檢查的58家社康中心，2023年轄區(qū)內(nèi)社康報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生相關(guān)事件0起。

　　2.存在問(wèn)題：（1）傳染病報(bào)告率相關(guān)問(wèn)題：傳染病診斷不規(guī)范，如已知病毒的流感性上呼吸道感染、非感染性腹瀉等診斷；全科醫(yī)生診斷為“風(fēng)疹”，未明確說(shuō)明為中醫(yī)診斷，部分系統(tǒng)顯示為西醫(yī)，實(shí)際上為中醫(yī)“風(fēng)疹”；診斷為“病毒性肝炎”，未按照要求報(bào)卡；流行性感冒、細(xì)菌性胃腸炎等未按照要求報(bào)卡；傳染病報(bào)告卡信息與實(shí)際不相符，如病種、姓名、身份證號(hào)等；系統(tǒng)生成的傳染病報(bào)告卡信息與實(shí)際不符，如身份證號(hào)等；關(guān)于“乙肝”，社康未建立相關(guān)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果查詢，導(dǎo)致漏報(bào)。（2）部分社康報(bào)告及時(shí)率未達(dá)標(biāo)：部分全科醫(yī)生不熟悉報(bào)告要求和流程，導(dǎo)致漏報(bào)，經(jīng)查漏補(bǔ)報(bào)后，卡片報(bào)告延遲。

　　（十三）衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)

　　1.基本情況：2023年1月1日至12月31日，全區(qū)共完成衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查2021間次，其中開(kāi)展食源性疾病巡查212次、飲用水衛(wèi)生巡查2次、學(xué)校衛(wèi)生巡查190次、非法行醫(yī)和非法采供血巡查1380次、計(jì)劃生育巡查8次、職業(yè)衛(wèi)生巡查229次。

　　2.存在問(wèn)題：（1）部分社康對(duì)考核指標(biāo)理解不到位，如：本底數(shù)巡查工作量不足50需巡查補(bǔ)足工作量，部分巡查在國(guó)家協(xié)管系統(tǒng)錄入時(shí)未上傳現(xiàn)場(chǎng)照片。（2）國(guó)家協(xié)管系統(tǒng)使用不熟練，如：錄入“非法行醫(yī)”時(shí)選擇“醫(yī)療衛(wèi)生”類別、巡查時(shí)間和上報(bào)時(shí)間超過(guò)5日。（3）協(xié)管力量不足，巡查質(zhì)量及線索識(shí)別能力有待提高，如：非法行醫(yī)巡查較多反饋院感類問(wèn)題如醫(yī)療廢物暫存等。

　　（十四）項(xiàng)目社會(huì)效益

　　全區(qū)居民健康素養(yǎng)水平50.89%，較去年45.15%提升，促進(jìn)居民合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息習(xí)慣培養(yǎng)，增強(qiáng)居民主動(dòng)參與疾病預(yù)防活動(dòng)、接種疫苗、篩查特定疾病意識(shí)，有力降低全區(qū)醫(yī)療壓力，提高居民疾病預(yù)防意識(shí)。

　?。ㄊ澹?span lang="zh-CN">項(xiàng)目效果

　　全區(qū)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)知曉率有效樣本2857份 ，其中知曉國(guó)家基本衛(wèi)生服務(wù)居民共計(jì)2303人，總體基本公共衛(wèi)生服務(wù)知曉率為80.6%。老年人、高血壓和糖尿病重點(diǎn)人群對(duì)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)知曉情況較好，普通居民的知曉情況還有待提高。滿意度有效樣本2150份，其中對(duì)國(guó)家基本衛(wèi)生服務(wù)表示滿意的居民共計(jì)1873人，總體滿意度為87.12%。

　　三、下一步工作建議

　　（一）規(guī)范社康運(yùn)行管理

　　1.加強(qiáng)社康質(zhì)量管理。區(qū)政府出臺(tái)《羅湖區(qū)社康機(jī)構(gòu)管理辦法》，落實(shí)社康機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理主體責(zé)任，建立健全社康機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和安全的內(nèi)部管理機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)社康機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)的監(jiān)管，對(duì)存在違法行為的機(jī)構(gòu)和人員依法嚴(yán)肅查處，維護(hù)基層醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序。

　　2.完善社康經(jīng)費(fèi)分配機(jī)制。區(qū)衛(wèi)生健康局制定《羅湖區(qū)2023年原12類基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助參考標(biāo)準(zhǔn)和資金分配方案》，建立區(qū)級(jí)補(bǔ)助參考標(biāo)準(zhǔn)，劃定基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算和分配方式，以社康機(jī)構(gòu)考核結(jié)果為經(jīng)費(fèi)分配和獎(jiǎng)懲依據(jù)，充分體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬、客觀公平、獎(jiǎng)罰分明”的經(jīng)費(fèi)分配方式。

　　3.加強(qiáng)項(xiàng)目資金的專項(xiàng)管理。各社康機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《區(qū)衛(wèi)生健康局 區(qū)財(cái)政局關(guān)于印發(fā)羅湖區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金管理辦法的通知》（羅衛(wèi)健發(fā)〔2023〕152號(hào)）的要求，實(shí)行專賬專用、專賬核算，嚴(yán)禁資金存在超范圍支出。對(duì)存在挪用專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的情況，依照有關(guān)規(guī)定移交相關(guān)部門作出嚴(yán)肅處理。

　　（二）深化社康服務(wù)內(nèi)涵

　　1.優(yōu)化診療服務(wù)模式。全面實(shí)施慢性病“醫(yī)防融合”服務(wù)項(xiàng)目，以高血壓、糖尿病為突破口，在社康機(jī)構(gòu)推動(dòng)基本診療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)融合發(fā)展。完善家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)管理機(jī)制，提升家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)質(zhì)量。強(qiáng)化家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)合理膳食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)能力，加強(qiáng)對(duì)慢性病患者不良生活方式指導(dǎo)與干預(yù)，探索研究營(yíng)養(yǎng)處方、運(yùn)動(dòng)處方等在社區(qū)慢性病患者管理中的應(yīng)用。

　　2.落實(shí)老年人和慢病管理服務(wù)。各社康機(jī)構(gòu)要以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，統(tǒng)籌推進(jìn)高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管和老年人健康管理服務(wù)，統(tǒng)籌開(kāi)展轄區(qū)老年人規(guī)范化健康管理、中醫(yī)藥健康管理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，規(guī)范開(kāi)展健康評(píng)估和健康指導(dǎo)。加強(qiáng)檔案動(dòng)態(tài)管理、做好質(zhì)量控制，以健康體檢為抓手，做好老年人健康體檢報(bào)告分析和結(jié)果反饋，加強(qiáng)針對(duì)性的健康宣教、指導(dǎo)、咨詢和健康管理服務(wù)。

　　3.提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。完善以區(qū)中醫(yī)院為龍頭，轄區(qū)各社康機(jī)構(gòu)和中醫(yī)診所為網(wǎng)底的羅湖區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)及中醫(yī)“治未病”網(wǎng)絡(luò)。強(qiáng)化區(qū)中醫(yī)院對(duì)社康機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)督導(dǎo)管理職能，加強(qiáng)對(duì)社康機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。

　　（三）落實(shí)整改責(zé)任，確保整改到位

　　社康舉辦醫(yī)院、各社康中心要高度重視存在的問(wèn)題，認(rèn)真對(duì)照本次績(jī)效考核及日常業(yè)務(wù)指導(dǎo)、督導(dǎo)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，認(rèn)真梳理總結(jié)、分析原因，明確整改責(zé)任人和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，認(rèn)真落實(shí)問(wèn)題整改工作。各社康機(jī)構(gòu)于2024年6月30日前向區(qū)衛(wèi)生健康局上報(bào)整改計(jì)劃，10月30日前上報(bào)整改落實(shí)情況。

　　附件：

　　1.羅湖區(qū)2023年社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核指標(biāo)完成情況

　　2.羅湖區(qū)2023年社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量考核結(jié)果

　　3.羅湖區(qū)2023年社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作質(zhì)量考核結(jié)果

　　4.羅湖區(qū)2023年社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)分級(jí)管理考核結(jié)果

　　5.羅湖區(qū)2023年各社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)存在問(wèn)題列表

　　6.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)新增項(xiàng)目績(jī)效考核表

　　羅湖區(qū)衛(wèi)生健康局               羅湖區(qū)財(cái)政局

　　      2024年6月25日