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　　一、什么是“創(chuàng)傷性腦梗死”？

　　兒童腦梗死是一種少見病，發(fā)病率僅為 1/10萬—6/10萬，而外傷是引起兒童腦梗死的第三大病因?！皠?chuàng)傷性腦梗死”就是由外傷及創(chuàng)傷后引起的腦梗死，是創(chuàng)傷性腦損傷后最嚴(yán)重的繼發(fā)性損傷之一，發(fā)生率約為1.9%—10.4%。多見于嬰幼兒期，常在輕度外傷后出現(xiàn)，梗死區(qū)多見于基底節(jié)區(qū)。

　　二、為什么會(huì)發(fā)生“創(chuàng)傷性腦梗死”？

　　創(chuàng)傷性腦梗死的發(fā)生機(jī)制多種多樣。有研究認(rèn)為，在創(chuàng)傷發(fā)生過程中，患兒頸部過度伸展和旋轉(zhuǎn)，頸部血管在相鄰椎骨結(jié)構(gòu)上伸展以及動(dòng)脈內(nèi)膜層損傷，由此激活了血管內(nèi)的凝血途徑，導(dǎo)致血小板聚集和活化，引起血栓。同時(shí)創(chuàng)傷過程中，血管的機(jī)械拉伸和刺激會(huì)引起炎癥和動(dòng)脈平滑肌痙攣，也會(huì)導(dǎo)致血管的變窄。在兒童期，基底節(jié)區(qū)腦組織需氧量大，而供血的豆紋動(dòng)脈、穿支動(dòng)脈及脈絡(luò)膜動(dòng)脈行程長而迂曲，側(cè)支循環(huán)少，脈絡(luò)膜動(dòng)脈深穿支從主干動(dòng)脈呈直角發(fā)出而易發(fā)生損傷。所以兒童期容易出現(xiàn)基底節(jié)區(qū)的“創(chuàng)傷性腦梗死”。

　　三、“創(chuàng)傷性腦梗死”如何治療？

　　腦梗死早期，梗死灶及周圍腦組織缺血腫脹，早期可使用甘露醇和高滲鹽水等解決梗死后引起的顱內(nèi)高壓、腦水腫等，最大可能保護(hù)腦細(xì)胞。針對(duì)創(chuàng)傷性腦損傷引起的高凝狀態(tài)以及凝血功能激活狀態(tài)，可以適當(dāng)應(yīng)用抗血小板治療及抗凝治療。大多數(shù)臨床醫(yī)生將抗血小板藥物作為一線治療。兒童治療中也可給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物和小劑量的激素等藥物?；謴?fù)期盡早進(jìn)行肢體功能鍛煉，有助于改善病兒的預(yù)后，提高治愈率。治療持續(xù)時(shí)間基于受傷后2-6個(gè)月的隨訪和影像結(jié)果。

　　四、“創(chuàng)傷性腦梗死”的預(yù)后

　　相對(duì)于成人，兒童大腦生長代謝旺盛，神經(jīng)元可塑性強(qiáng)，血管再生及損傷修復(fù)能力強(qiáng)、側(cè)支循環(huán)建立迅速。因此，由外傷引起的兒童腦梗死多數(shù)預(yù)后良好，大多在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)肢體運(yùn)動(dòng)功能可能基本恢復(fù)。當(dāng)然也有部分患兒遺留肢體癱瘓及抽搐等情況，需要進(jìn)行長期康復(fù)治療及抗癲癇發(fā)作治療。

　　五、如何早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防

　　有研究發(fā)現(xiàn)早期“創(chuàng)傷性腦損傷”發(fā)生后血小板功能亢進(jìn)。臨床上可以盡早完善血小板數(shù)目以及凝血功能檢驗(yàn)，同時(shí)進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）評(píng)估顱內(nèi)血管的血流動(dòng)力學(xué)。而針對(duì)已然出現(xiàn)肢體癱瘓、意識(shí)障礙以及癲癇癥狀的患兒應(yīng)盡早完善頭顱CT、頭顱磁共振（MRI）以及腦電圖的相關(guān)檢查，以結(jié)合臨床癥狀及時(shí)明確診斷。

　　所以，提醒家長朋友，平時(shí)小朋友玩耍時(shí)一定要注意安全，特別是注意頭部防護(hù)，避免發(fā)生意外傷害。同時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，以免貽誤病情。