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深圳市羅湖區(qū)人民政府

胃息肉

來源:羅湖區(qū)衛(wèi)生健康局 發(fā)布時間:2022-02-25

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  一、 什么是胃息肉?

  胃息肉是胃黏膜局限性良性隆起病變。也就是說,在胃的內(nèi)表面上有一塊地方突了出來,就像地面上長出了一只蘑菇一樣。

  二、 胃息肉是怎么形成的?

  胃息肉產(chǎn)生的根本原因是胃上皮細胞的過度增生,可由下面這些因素引起。

  1、幽門螺桿菌感染

  幽門螺桿菌是一種能在我們胃里生存的細菌,幽門螺桿菌感染人體后,會破壞胃黏膜并引發(fā)炎癥反應(yīng),這時候胃上皮會被破壞,人體就要修補缺損的胃上皮,如果修過頭了就會導(dǎo)致胃上皮細胞過度增生長出胃息肉。

  2、膽汁反流

  所謂膽汁反流就是指十二指腸內(nèi)含有的膽汁或者胰酶反流到胃內(nèi),反流的膽汁和胰酶都會破壞胃黏膜,胃黏膜被破壞就會引發(fā)炎癥反應(yīng),長期的炎癥反應(yīng)就可能導(dǎo)致胃上皮細胞的過度增生,產(chǎn)生胃息肉。

  3、長期使用質(zhì)子泵抑制劑/抑酸藥

  質(zhì)子泵抑制劑是一種用來抑制胃酸分泌的藥物,常見的有奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等。長期服用抑酸藥可導(dǎo)致高胃泌素血癥,可促進胃腺體囊狀擴張,形成胃息肉;胃底腺息肉多與服用該藥密切相關(guān),部分該類患者停用抑酸藥后胃底腺息肉可消失。

  4、吸煙喝酒

  長期吸煙飲酒的人,胃腸道的功能一般都會受到影響,吸煙往往會大大增加幽門螺桿菌的感染概率,同時煙草會含有一定的致癌物質(zhì),這些物質(zhì)很容易干擾到細胞修復(fù),胃黏膜如果受到損傷后就不容易修復(fù),很可能會促進息肉形成。長期飲酒的人更是會直接損傷到胃黏膜,很多胃病也就因此產(chǎn)生,其中胃炎就是高發(fā)的一種疾病,炎癥不斷發(fā)作下也就增加了胃息肉發(fā)作的可能性。

  5、萎縮性胃炎

  萎縮性胃炎很多都是從慢性淺表性胃炎發(fā)展來的,是指胃黏膜固有腺體萎縮的狀態(tài),如果是重度萎縮性胃炎的話,有一定的癌變率。除此之外,萎縮性胃炎還會促使患者胃上皮細胞異常增生,出現(xiàn)胃息肉。

  三、 胃息肉會不會癌變?

  胃息肉可以分為幾個類型,不同類型的胃息肉癌變的幾率不一樣。

  1、增生性胃息肉

  這種類型的胃息肉是最常見的,占比75%~90%,是炎性黏膜增生形成的息肉樣物,并非真正的腫瘤。增生型息肉發(fā)生癌變的幾率非常小,一般不超過1%~2%,所以不必太擔(dān)心。

  2、腺瘤性胃息肉

  第二常見的胃息肉類型,約占胃息肉的10%~25%。腺瘤性胃息肉可沒增生性胃息肉那么溫順,它的癌變率可達30%-58.3%,尤其是那些體積較大(>2cm的廣基息肉)、絨毛狀腺瘤、伴異型增生者惡變率更高。只要給它茍活的時間,它就能發(fā)展壯大,“進化”成胃腺癌。

  3、胃底腺息肉

  胃底腺息肉可能和長期用”質(zhì)子泵抑制劑“(拉唑類藥物)有關(guān),是沒有感染幽門螺桿菌感染的標志之一,這種類型的胃息肉發(fā)生癌變的幾率非常非常低。

  4、特殊的胃息肉

 ?、馘e構(gòu)瘤性息肉:多發(fā)于胃竇,常為單發(fā),無惡變傾向。

 ?、诋愇恍韵⑷猓憾酁榱夹?。

 ?、奂易逍韵⑷獠。何覆康亩喟l(fā)于胃竇,約5%為腺瘤性;約50%-90%的患者存在于十二指腸腺瘤和壺腹部腺瘤,多為惡性。

  四、 胃息肉屬于哪一種呢?

  發(fā)現(xiàn)胃息肉以后,明確其類型很重要。所以,胃息肉一經(jīng)發(fā)現(xiàn),必須取活檢,以證實息肉是腺瘤性息肉還是增生性息肉,如果是腺瘤性息肉,原則上需要切除治療,以絕后患;

  如果是增生性息肉,依據(jù)病因,采取相應(yīng)措施。

  五、 胃息肉需不需要切除?怎么切?

  發(fā)現(xiàn)胃息肉,第一步就是病理活檢,看它到底屬于哪種類型。如果是腺瘤性息肉這種心懷不軌的家伙那肯定是要切的,另外,如果胃息肉的直徑超過2厘米,甭管是哪種類型的,切了為妙,家族性息肉,要結(jié)合腸鏡及其他檢查,選擇合適的時間及時手術(shù)。

  一般的胃息肉在胃鏡下就可以把它干掉,高頻電凝切除法、微波灼除法、激光法、內(nèi)鏡下行EMR或ESD術(shù),總有一款能對付它。如果內(nèi)鏡切除不了,還可以通過手術(shù)把它除掉。

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